粪瘘,粪瘘_粪瘘的症状_粪瘘治疗方法_粪瘘用药_疾病百科

粪瘘是一种生殖器官与肠道之间形成的异常通道，给患者带来诸多痛苦。

一 、症状

1. 排便失禁

- 由肠道和泌尿生殖系统间异常通道形成 ，患者括约肌正常收缩
，大便不受控制流出，可能伴有气体或液体 。

2. 阴前壁膨出

- 盆底肌肉和组织薄弱 ，使直肠和膀胱内容物易经瘘管入阴
，导致排尿困难
、尿频、尿急，严重时有尿失禁
。

3. 尿失禁

- 粪瘘涉及膀胱时 ，尿道和肠道有直接通道，腹压增加如咳嗽 、打喷嚏时尿液不自主溢出。

4. 直肠脱垂

- 直肠下端与周围组织分离脱出外
，引起坠胀
、排便不尽感，可能伴便秘、腹泻交替 。

5. 阴积液

- 肠道内容物渗入阴引发炎症 ，有阴分泌物增多 、颜色改变、气味异常和阴瘙痒等症状
。

二
、治疗方法

1. 手术治疗

- 新鲜创伤：应立即修补。

- 陈旧性粪瘘

- 部位较高的直肠阴瘘按尿瘘修补原则
，分离瘘孔周边组织，先缝直肠壁后缝阴壁；直肠阴壁近时从正中剪开阴直肠隔成会阴三度裂伤再修补 。

- 粪瘘与尿瘘并存时同时修补。

- 粪瘘较大或瘢痕组织多手术困难者 ，先腹壁结肠造瘘及尿瘘修补
，尿瘘愈合后4周进行粪瘘修补，成功后结肠复位
。

- 直肠阴瘘瘘孔巨大、瘢痕组织过多且多次修补失败者 ，考虑永久性人工手术。

- 小肠或结肠阴瘘：宜经腹修补或肠切除吻合术 。

2. 术前准备和术后处理

- 术前3 - 5天进无渣半流质
，口服灭滴灵0.2g每日3 - 4次共3 - 4天 、庆大霉素8万U肌注每日2次用3 - 4天或术前日服新霉素1g
、链霉素1g每日口服3 - 4天减少肠道感染
。术前日服番泻叶15g或术前晚清洁洗肛并冲洗阴。

- 术后继续无渣半流质饮食并控制排便3 - 5天，给予5%酊5ml每日3次、灭滴灵预防感染促进愈合 。术后第4日起每晚服液体石蜡30 - 40ml或番泻叶15g使粪便变稀易于排出 ，还要保持外阴清洁
。

三 、用药

1. 抗生素类

- 如头孢呋辛酯可抑制细菌生长
，用于抗感染治疗，因粪瘘易引发感染。

2. 抗厌氧菌药物

- 甲硝唑对厌氧菌感染疗效好 ，能控制粪瘘相关厌氧菌感染 。

3. 促进组织修复药物

- 康复新液促进瘘口周围组织修复再生，加速愈合
。

4. 调节肠道菌群药物

- 双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群平衡
，改善肠道功能。

5. 增强免疫力药物

- 胸腺肽肠溶片有助于提高机体免疫力，促进身体恢复 。

粪瘘是一种复杂疾病 ，患者应及时就医
，在医生综合评估下进行合适的治疗，包括手术和相关药物治疗 ，同时注意术前术后护理以促进康复
。